תנגודת הירידה במשקל (Weight Loss Resistance) -שינויים מטבוליים במהלך הרזיה

צחי כנען, דיאטן קליני, מתמחה בהרזיה ובתזונת ספורט

המונחים הסתגלות מטבולית (Metabolic adaptation) או תנגודת הירידה במשקל (Weight Loss Resistance) מתארים ירידה חדה ולא פרופורציונלית בהוצאה הקלורית היומית ומנגנון פיצוי פיזיולוגי המקדם עליה חזרה במשקל, שאיננה תוצאה של חזרה להרגלים ולהתנהגות אכילה קודמת בלבד.
התגובה לחסר קלורי "הדיאטה", שונה בין אנשים: מירידה אנרגטית מינורית ועד ירידה בת מאות קלוריות ב- Total Energy Expenditure (0-800~ קק"ל) .
הפגיעה המטבולית מגיעה לשיאה לאחר ירידת משקל בת 10% ואיננה מחמירה עם ירידה נוספת. שמירה על משקל נמוך במשך שנים איננו מביא לתיקונו בעוד עליה במשקל מחזירה את "הגלגל" המטבולי לאחור.
בניגוד לדעה הרווחת, חילוף החומרים הבסיסי (Resting Metabolic Rate) נפגע באופן מינורי יחסית ועומד על כ 150 קק"ל ביממה. ההוצאה הקלורית על עיכול וספיגת המזון איננה משתנה. למעשה, 80% מתופעת ה"הסתגלות המטבולית" מקורה בהתייעלות פעילות השריר והפעילות הגופנית היום יומית (Non-Resting Energy Expenditure) .
ההיפו-מטבוליזם המתואר מתבטא בהפחתת עוצמת מערכת העצבים הסימפתית ועליה בפרא-סימפתית, בשינוי ריכוז הלפטין והאינסולין המתווכים למצב האנרגיה האצורה בגוף, ירידה בפעילות הורמוני התירואיד ושינוי פרופיל ההורמונים הקשורים לתחושות שובע ורעב כגון גרלין, CCK, PYY ועוד.