התסמונת המשולשת של הספורטאית – לא לנשים בלבד

פרופ’ נעמה קונסטנטיני – מנהלת המרכז לרפואת ספורט, מח’ אורטופדית – מרכז רפואי אוניברסיטאי הדסה

 השתתפותן של נשים בספורט התחרותי, שהוגבלה מאוד בעבר, הפכה בשנים האחרונות נחלת רבות. העלייה במספר המתאמנות בד בבד עם התחלה בגיל צעיר, הגדלת נפחי ועוצמות האימון והדרישה לרזון בענפים האסטטיים (כגון התעמלות מכשירים, בלט, התעמלות אומנותית והחלקה על הקרח)  ובחלק מהענפים האחרים (ריצה למרחקים ארוכים לדוגמא) גרמה לכמה תופעות. מצד אחד לעליה במספר הפציעות החריפות (קרע ברצועה צולבת קדמית כדוגמא) ופציעות משימוש יתר (ספונדילוליזיס, דלקות גידים ועוד) ומצד שני לספקטרום של רחב של הפרעות אכילה. בשנת 1992 טבע הקולג' האמריקאי לרפואת ספורט (ACSM) מונח שקראנו לו בעברית "התסמונת המשולשת של הספורטאית" (The female athlete  triad) הכוללת הרגלי אכילה לא תקינים, הפרעות במחזור הווסת אוסטיאופניה/אוסטיאופורוזיס בספורטאיות. התסמונת על מרכיבה השונים נחקרה רבות וניתן למצוא מאות פרסומים הקשורים בה כולל נייר עמדה עדכני שהוציא גוף המקושר ל ACSM הנקרא The Female Athlete Coalition"". השינויים ההורמונליים והפגיעה במסת העצם הינם תוצאה ישירה של זמינות אנרגתית נמוכה (על רקע  הוצאה אנרגטית גבוהה מחד ודיאטה מודעת או לא-מודעת, כפויה או עצמית מאידך). בסיס הטיפול הוא לפיכך – שיפור המאזן הקלורי.

בינואר השנה התפרסם נייר עמדה של הועד האולימפי הבין-לאומי בו אנו מסבים את תשומת לב העוסקים בתחום כי התסמונת המשולשת אינה נחלתן של נשים בלבד אלא יכולה להופיע גם בקרב ספורטאים גברים בעיקר בענפים בהם נדרש משקל גוף נמוך. יתרה מכך: לא מדובר רק בתסמונת משולשת אלא בשלל תסמינים העלולים לפגוע הן ביכולת הביצוע והן בבריאות הספורטאי/ת. כותרת התקציר וההרצאה לפיכך, כמו שם התופעה בכלל, צריך להתרחב מבעיה "משולשת" בספורטאית לפגיעה רב מערכתית, בשני המינים, כתוצאה מזמינות אנרגיה נמוכה = S-RED   (Relative Energy Deficiency- in Sport).