הקשר בין התזונה בעולם המודרני לאבנים בכליות

לילך נהרי, נטורופתית מוסמכת, מנהלת מרפאות "טבע הריפוי"

מחקרים רבים מראים קשר ישיר בין אורח החיים המודרני לבין הופעת אבני כליה אדיופטיים.
מתוך ממצאים אילו ניתן להסיק, שעל ידי בחירה של אורח חיים בריא, ניתן למנוע היווצרות אבני כליה.
שיעור האבנים בכליות עלה בהתמדה במקביל לעליה במחלות אחרות הקשורות לתפריט המערבי כגון מחלות לב של טרשת עורקים, אבני מרה, יל"ד וסוכרת.
הסיבות התזונתיות לעליה המתמדת:
1.  תזונה דלת סיבים ועשירה בפחמימות מזוקקות נמצאה מקושרת עם היווצרות אבני כליה.
2. תזונה דלת מגנזיום – המגנזיום מגביר את המסיסות של סידן אוקסלט ומעכב את ההשקעה של סידן זרחתי וסידן אוקסלט גם יחד. יחס נמוך של סידן\מגנזיום בשתן הוא גורם  סיכון עצמאי ביצירת אבן. מזון עשיר במגנזיום מקורו בתזונה צמחונית עשירה בסיבים ולרוב אינו נמצא בשפע בתפריט המערבי. מקורות עיקריים למגנזיום הינם: שבולת שועל, בוטנים, אגוזים, קטניות וירקות ירוקים. 
3. תזונה דלת B6 – ויטמין זה קשור בייצור חומצה גלוטמית. חוסר בחומצה זו מגביר שקיעת  סידן אוקסאלאט (יצירת אבנים). ויטמיני ה B נמצאים בשפע בדגנים מלאים ובקטניות.
4. תזונה עשירה בחלבון מן החי – ישנם ממצאים רבים המראים את הקשר בין צריכה גבוהה של חלבון מן החי לבין הסיכון להיווצרות אבני כליה. לצריכת חלבון מן החי יש השפעה רבה על סיכון יצירת האבן ועל המרכיב הכימי של אבן השתן. ריבוי חלבונים מעלה את רמות הסידן בדם ובשתן. חלבוני הבשר בפרט מעלים את ריכוז החומצה האוקסלית בשתן ובכך מעלים מאוד את הסיכון ליצירת אבנים סידניות.
5. אבני כליה מקושרות לתסמונת המטבולית ששכיחותה עולה בקרב האוכלוסייה. התסמונת המטבולית הינה תופעה ששכיחה בעולם המערבי והקשר בינה לבין אורח חיים הוא חד משמעי ומוכח. ישנם מחקרים רבים המראים את הקשר בין שכיחות אבני כליה לבין התסמונת המטבולית.
התסמונת המטבולית מקושרת עם שינויים בתפקודי הכליה. מכאן הקשר הישיר בין היווצרות אבני כליה לבין תזונה מערבית.

הגישה הנטורופתית גורסת כי תזונה צמחונית, עשירה בירקות, פירות, דגנים מלאים וקטניות, מכילה את המרכיבים המונעים היווצרות אבני כליה. תזונה זו ללא חלבון מן החי, עשירה בסיבים, מגנזיום ואשלגן ומזונות עם אינדקס גליקמי נמוך תוריד בצורה משמעותית את היווצרות אבני כליה אדיופטים.

References
1. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976–1994, Kiriaki K Stamatelou, Mildred E Francis, Camille A Jones, Leroy M Nyberg Jr and Gary C Curhan, Kidney International (2003) 63, 1817–1823; doi:10.1046/j.1523-1755.2003.00917.x
2. Robertson WJ, Peacock M. Epidemiological factors in the genesis of calcium-containing urinary stones. In: Linari F, Bruno M, Fruttero B, Marangella M eds. Metabolic, physico-chemical, therapeutical aspects of urolithiasis. Milano: Wichtig Editore, 1981; 5-20.
3.Robertson WG, Hughes H. Epidemiology of urinary stone disease in Saudi Arabia. In: Ryall R, Bais R, Marshall VR, Rofe AM, Smith LH, Walker VR eds. Urolithiasis 2. New York and London: Plenum Press, 1994; 453-5
4. Nguyen QV, Kalin et al: Sensitivity to meat protein intake and hyperoxaluria in idiopathic calcium stone formers. Kidney Int. 2001 Jun;59(6):2273-81.
5. Yoshida O, Okada Y, Horii Y, Takeuchi H. Descriptive epidemiology of urolithiasis in Japan. In: Walker VR, Sutton RAL, Cameron ECB, Pak CYC, Robertson WG eds. Urolithiasis. New York and London: Plenum Press, 1989; 651-4.
6. Relationship of animal protein-rich diet to kidney stone formation and calcium metabolism, NA Breslau, L Brinkley, KD Hill and CY Pak, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol 66, 140-146
7. A control study of dietary factors in renal stone formation
Br J Urol. 1981 Oct;53(5):416-20., O'Shea B, Kevany JP, McCormick JS
8. A case-control study of dietary intake of renal stone patients. II. Urine biochemistry and stone analysis.
Griffith HM, O'Shea B, Maguire M, Koegh B, Kevany JP.
Urol Res. 1986;14(2):75-82.
9. POTASSIUM-MAGNESIUM CITRATE IS AN EFFECTIVE PROPHYLAXIS AGAINST RECURRENT CALCIUM OXALATE NEPHROLITHIASIS, Bruce Ettinger, Charles Y.C. Pak , John T. Citron, Carl Thomas, Beverley Adams-Huet, Arline Vangessel
The journal of urology, Volume 158, Issue 6, Pages 2069-2073 (December 1997)
10. Low urine pH: a novel feature of the metabolic syndrome, Maalouf NM, Cameron MA, Moe OW, Adams-Huet B, Sakhaee K. Clin J Am Soc Nephrol. 2007 Sep;2(5):883-8. Epub 2007 Aug 16
11. Metabolic syndrome and self-reported history of kidney stones: the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) 1988-1994. West B, Luke A, Durazo-Arvizu RA, Cao G, Shoham D, Kramer H,Am J Kidney Dis. 2008 May;51(5):741-7. Epub 2008 Mar 20.
12. Intake of Vitamins B6 and C and the Risk of Kidney Stones in Women, GARY C. CURHAN, WALTER C. WILLETT , FRANK E. SPEIZER and MEIR J. STAMPFER, Am Soc Nephrol 10:840-845, 1999